Диспансерное наблюдение за взрослым
Порядок проведения диспансерного наблюдения
1.Диспансерный прием включает:
— оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований
— установление или уточнение диагноза заболевания
— оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению
— проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или их осложнения, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи
— назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение медицинской профилактики
2.Сроки установления диспансерного наблюдения:
-в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях
-в течение 3-х рабочих дней получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях
3.Место проведения диспансерного наблюдения:
Поликлиника ул 8 Марта д16 уч врачи терапевт
На дому участковым врачом-терапевтом (в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, поликлиники в связи с тяжестью состояния или нарушения двигательных функций)
Проведение диспансерного приема осуществляется в определенные дни/часы приема (по графику работы)
4.Запись на прием диспансерного наблюдения
Осуществляется посредством записи и приглашения на прием сотрудниками поликлиники (в соответствии с графиком диспансерного наблюдения врачей терапевтического отделения и отделения специализированной помощи).
4.1.Запись в поликлинике (по назначению врача):
-через участкового терапевта и узких специалистов
Необходимо для записи:
-полис ОМС
-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
-паспорт
-прикрепление к поликлинике
5.Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение участковым врачом-терапевтом:
-болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, за исключением артериальной гипертензии резистентной к медикаментозной терапии
-ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения I-IIФК, после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях(чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное шунтирование).
-предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса, другие нарушения проводимости, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения cердечного ритма, наличие искусственного водителя сердечного ритма, тахикардии (на фоне эффективной антиаритмической терапии)
-сердечная недостаточность(при хронической сердечной недостаточности 1-2а стадии и I-II ФК и фракцией выброса >40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии)
-закупорка и стеноз сонной артерии (при стенозе внутренней сонной артерии от 40 %, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла)
-нарушения обмена липо протеинов и другие липидемии(при гипер холистеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки >8,0ммоль/л и(или) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и(или) триглицериды >10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации в следствие атеросклеротического поражения сосудистого русла)
-предиабет
-инсулиннезависимый сахарный диабет(при наличии целевого уровня HbA1c =< 2,5%, отсутствии хронической болезни почек 3-5 ст.)
-последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта
-эзофагит
-гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
-язва желудка
-язва двенадцатиперстной кишки
-полип желудка
-хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью
-рецидивирующий и хронический бронхиты
-хроническая обструктивная легочная болезнь
-бронхоэктатическая болезнь
-астма
-состояние после перенесенной пневмонии
-интерстициальные заболевания легких
-состояние после перенесенной острой почечной недостаточности (пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии)
-идиопатический остеопороз
-хронический атрофический гастрит
-семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко
-полипы желудка и двенадцатиперстной кишки
-полип прямой кишки
-болезнь Крона (регионарный энтерит)
-язвенный колит
-ахалазия кардиальной части пищевода
-непроходимость пищевода
-пищевод Барретта
-алкогольный цирроз печени,билиарный цирроз
-гепатоцеллюлярная аденома
-полип желчного пузыря
-кардиомиопатия
—Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-инфекционистом:
-хронический вирусный гепатит В и(или) хронический вирусный гепатит С
-болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-неврологом:
-туберозный склероз
-дегенеративные заболевания позвоночника
-блефароспазм
-спастическая кривошея
-эссенциальный тремор
-болезнь двигательного нейрона
-эпилепсия
-рассеянный склероз
-хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
-невропатия лицевого нерва
-невралгия тройничного нерва
-мигрень
-миастения
Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-офтальмологом:
-доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
-доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век
-глаукома
-катаракта(пациенты после хирургического лечения)
Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-онкологом:
-злокачественные новообразования
-доброкачественное новообразование молочной железы
-доброкачественная дисплазия молочной железы
Перечень функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-профилактической медицины:
-высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:
-приказ министерства здравоохранения РФ от 15.03.22 № 168-н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»
